Fechamento do Canal Arterial Persistente Tipo Janela Com o Oclusor Septal AMPLATZER® / Percutaneous Closure of Window-Type Patent Ductus Arteriosus With the AMPLATZERTM Septal Occluder

Há vários anos, a oclusão percutânea do canal arterial persistente é uma técnica factível e eficaz na maioria das variantes morfológicas descritas por Krishenko. O tipo B, em janela, caracterizado por ser curto, permanece um desafio, devido ao maior risco de embolizações das próteses e das oclusões incompletas. Descrevemos aqui o uso bem-sucedido de oclusores septais AMPLATZER® em três pacientes com canal arterial em janela, dois casos tratados com dispositivos de 5 mm e um com o de 7 mm. O dispositivo AMPLATZER® desenhado para a oclusão da comunicação interatrial mostrou-se eficaz para o tratamento percutâneo dessa variante morfológica de canal arterial persistente.

For several years the percutaneous closure of patent ductus arteriosus has been a reliable and effective technique for most of the morphologic variants described by Krichenko. Type B, or window-type, patent ductus arteriosus remains a challenge due to the higher risk of device embolizations and incomplete occlusions. We report the successful use of AMPLATZERTM septal occluder in three patients with window-type patent ductus arteriosus, two cases treated with a 5-mm device and one case with a 7-mm device. The AMPLATZERTM device designed for the occlusion of atrial septal defects is effective for the percutaneous treatment of this morphological variant of patent ductus arteriosus.

Ketamina en dosis subanestésicas como efecto analgésico en niños sometidos a adenotonsilectomías: estudio preliminar / Ketamine in subanesthetic doses as analgesic effect in submit children to adenotonsilectomy: prelinary study

Existe una amplia diversidad de patologías otorrinolaringológicas en los pacientes pediátricos que requieren resolución quirúrgica provocan algún grado de dolor. Estas patologías generalmente se acompañan de situaciones que aumentan el riesgo anestésico, necesitando combinar fármacos que den adecuada sedación, excelente analgesia y mínimos efectos adversos (depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión sangrado). En las últimas décadas se han desarrollado dos conceptos, en lo que el control del dolor el de analgesia multimodal y recientemente la ketamina se ha utilizado en dosis subanestésicas para tal fin. En este estudio clínico se incluyeron 38 pacientes, entre 2 a 14 años ASA, I-II, distribuidos en tres grupos: grupo A: ketamina a 0,25 mg.K-¹. grupo B: ketamina a 0,5 mg.K-¹. grupo C: placebo solución fisiológica. Nos planteamos demostrar la eficacia de la ketamina, para disminuir los requerimientos analgésicos en la transoperatoria y posoperatorio, sin causar efectos adversos importantes, encontrándose que la administración prelincisional de la ketamina en dos dosis subanestésicas diferentes, es segura y efectiva para proveer analgesia intraoperatoria y posoperatoria inmediata de los pacientes pediátricos sometidos a cirugías de ADT, siendo más efectiva la dosis de 0,5 mg.k-¹. Además ninguna de las dosis causó efectos colaterales importantes.